Intensivpflege zuhause: Kosten und Leistungen im Überblick.
Aus medizinischer Sicht ist eine intensivmedizinische Betreuung in den eigenen vier Wänden heutzutage sehr gut möglich. Aber kann ich mir das finanziell leisten? Welche Ansprüche auf Unterstützung durch einen Pflegedienst habe ich und wie sieht der Alltag dann aus? Dass in solch einer Situation finanzielle Sorgen mit einhergehen, ist ganz normal. Sie können aber aufatmen. Denn in der Regel ist für jeden Betroffenen eine außerklinische Intensivpflege finanzierbar. Natürlich gibt es in jeder Situation individuelle Kosten abzuwägen, weshalb absolute Zahlen nicht pauschal darstellbar sind.
In diesem Beitrag erfahren Sie aber, wie sich verschiedenen Leistungen von Krankenkasse und Pflegeversicherung zusammensetzen, die in Summe eine umfängliche Kostendeckung ergeben.
Zuhause ist ein Gefühl.
AUßERKLINISCHE INTENSIVPFLEGE – DAS SIND DIE VORTEILE
Das gewohnte Umfeld kann einen positiven Einfluss auf das Wohlbefinden und den Genesungsprozess des Patienten haben und gleichzeitig die Situation für die Angehörigen erleichtern.
Die Einbindung des Intensivpflegebedürftigen in alltägliche Abläufe und Routinen kann beiden Seiten – Patienten und Angehörigen – Kraft in schweren Momenten geben.
Die emotionale Belastung für Angehörige ist oft hoch. Die intensivmedizinische Betreuung Zuhause kann eine Erleichterung hinsichtlich des alltäglichen Zeitmanagements bedeuten.
Professionelles Fachpersonal von einem Pflegedienst ist auch zuhause tagtäglich an Ihrer Seite und dauerhaft für Sie zugeteilt. Angehörige und Patienten bauen oft eine enge Bindung zueinander auf, das wertvolles Vertrauen schafft.
Einfach Zurechtfinden im Leistungsdschungel.
Im Falle einer benötigten intensivmedizinischen Betreuung haben Sie umfassenden Anspruch auf Leistungen. Dabei ist zum einen die grundsätzliche Differenzierung zwischen den beiden Bausteinen Behandlungspflege und Grundpflege wichtig. Zum anderen ist je nach Versicherungsstand sowie im Falle eines Unfalls ein anderer Kostenträger für Sie zuständig.
Als gesetzlich Versicherter ist eine umfassende Versorgung zuhause garantiert – hier ist lediglich die Differenzierung zwischen der Behandlungs- und Grundpflege wichtig, damit Sie wissen, wer welche Kosten übernimmt. Als privat Versicherter gilt es eine individuelle Lösung mit Ihrem Versicherungsträger zu finden. Aber auch hier ist in der Regel gewährleistet, dass Ihr Versicherungsvertrag die Behandlungs- und Grundpflege abdeckt. Im Falle eines Unfalls steht im Vorfeld zur Klärung, ob die intensivmedizinische Versorgung von der jeweiligen Berufsgenossenschaft (BG) oder der Krankenkasse getragen wird.
LEISTUNGSDIFFERENZIERUNG NACH SGB V und XI – DAS STEHT IHNEN ZU.
Die Behandlungspflegekosten umfassen die reinen Intensivpflegekosten pro Tag.
Darunter fallen beispielsweise medizinische Geräte, die für die Überwachung der Beatmung oder das Absaugen bei Patienten mit Tracheostoma sind. Diese Leistungen müssen vom Facharzt verordnet werden und werden dann zu 100% von der Krankenkasse getragen. Die Behandlungspflege im Rahmen der außerklinischen Intensivpflege muss von einem Intensivpflegedienst ausgeführt werden, da die Überwachung der Vitalfunktionen ein dauerhaftes Monitoring und Krankenbeobachtung bedeutet.
Die Kosten für die Grundpflege fallen in die Leistungen der Pflegekasse und umfassen sämtliche ergänzende Maßnahmen, um eine Rundum Pflege für den intensivpflegebedürftigen Patienten zu ermöglichen und auch die Pflegenden im Haushalt zu entlasten.
Dafür kommt Fachpersonal eines ambulanten Pflegedienstes ein- oder mehrmals am Tag zu dem Pflegebedürftigen nach Hause, übernimmt dann beispielsweise die Körperpflege oder Mobilitätsübungen - oder diese Leistungen werden vom Intensivpflegedienst miterbracht. Je nachdem, welche Erkrankung die Intensivpflege notwendig macht, können die Pflegebedürftigen bettlägerig sein und sind häufig sogar ohne Bewusstsein. Dies stellt besondere Anforderungen an die Pflegekräfte: Die Pflege von komatösen Patienten oder Beatmungspatienten, die auf Herz-Kreislaufmaschinen angewiesen sind, erfordert einen sicheren Umgang sowohl mit dem Pflegebedürftigen als auch seinen Angehörigen und verlangt neben pflegefachlichen Kenntnissen auch enorm viel medizinisches Wissen.
Deutlich wird, dass der Fokus der Grundpflege auf der häuslichen Unterstützung durch Fachpersonal liegt. Gerade für pflegende Angehörige bedeutet der neue Alltag zu Beginn oft eine große Herausforderung. Umso wichtig ist dieser Leistungsbaustein – er nimmt den Angehörigen viel Last von den Schultern und hilft die neue Situation anzunehmen.
Eine weitere Leistung, die bei der Pflegekasse beantragt werden kann, ist der „Zuschuss für wohnumfeldverbessernde Maßnahmen“. In vielen Fällen geben die aktuellen Räumlichkeiten für bettlägerige Patienten keine optimalen Bedingungen her. Alle Personen mit Pflegegrad zwischen 1-5 können deshalb einen Antrag bei der Pflegekasse stellen. Die häuslichen Umbaumaßnahmen werden pro im Haushalt lebende Person mit bis zu 4.000 Euro bezuschusst.
Bessere Pflege für alle.
ZU HAUSE IN PROFESSIONELLEN HÄNDEN.
Vielleicht hilft Ihnen dieser Beitrag, die Kostenstruktur der unterschiedlichen Leistungen der Kranken- und Pflegekasse besser einzuordnen. Wichtig ist vor allem, dass Sie immer professionelle Hilfe an Ihrer Seite haben. Intensomed macht die ambulante 24 Stunden-Versorgung schwerstpflegebedürftiger Personen in einer 1:1 Betreuung im eigenen Zuhause möglich. Wir leisten nicht nur den medizinischen Part, sondern auch für alle Angehörigen emotionale Unterstützung für einen möglichst selbstbestimmten Alltag. Darüber hinaus sind wir Alltagshelfer*Innen an jeder Ecke – von der Kostenklärung bis zu Umbaumaßnahmen.
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